Симптомы простатита. Боли и жжение при мочеиспукании. Преждевременная эякуляция (семяизвержение)
Болезненный
процесс при простатите начинается с воспаления выводных протоков
ацинусов. С их стенок слущивается эпителий (выстилающий слой клеток) и
накапливается в канальчиках вместе со слизью. Кроме того, образуются
микролиты - крошечные камешки: они смешиваются со слизью и слущиваюшимся
эпителием, и в итоге формируются пробки, закупоривающие выводные
протоки. Постепенно пробки превращаются в микроабсцессы (нагноения),
дренаж долек прекращается, и они перестают работать одна за другой.
Правда, до закупорки выводных протоков обычно проходит довольно много времени - иногда месяцы, иногда годы. Процесс помаленьку идет, а больной ничего не замечает, поскольку простата все еще производит секрет. А вот когда возникают микроабсцессы, начинают проявляться симптомы.
Первый из них - легкое затруднение мочеиспускания. Воспаленная простата увеличивается в объеме и сжимает мочеиспускательный канал. Постепенно воспалительный процесс приводит к склерозу шейки мочевого пузыря, а в тяжелых случаях мочеточник полностью перекрывается.
Второй симптом - сексуальное расстройство. Нарушается механизм эрекции, ослабляется оргазм. Результат общеизвестен.
Прочие характерные признаки простатита:
1) чувство жжения в промежности и уретре;
2) неприятные ощущения при дефекации;
3) учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию;
4) затрудненное и прерывистое мочеиспускание;
5) тянущиеся уретральные выделения при дефекации;
6) наличие в моче плавающих нитей;
7) длительные ночные эрекции;
8) ускоренное семяизвержение;
9) стертый оргазм (о нем будет сказано отдельно);
10) повышенная общая утомляемость;
11) психическая подавленность, ожидание дальнейших осложнений,
тревожное состояние;
12) снижение потенции.
Подчеркиваем: необязательно эти симптомы наблюдаются все сразу. Клиническая картина заболевания весьма изменчива - как у разных больных, так и у одного и того же больного во времени.
Таков внешний ход дела. А теперь о причинах. Конечно, воспаление ни с того ни с сего ни в одной ткани не возникнет. Как правило, его вызывают болезнетворные микробы. Отсюда и возникло ошибочное представление о "возбудителях простатита", по сей день исповедуемое многими врачами. Между тем специфических возбудителей, как уже сказано, у этой болезни нет. Безусловно, если человек страдает каким-либо хроническим инфекционным воспалительным заболеванием вроде тонзиллита, холецистита, гайморита и т.д., весьма вероятно, что возбудитель с током крови будет занесен в простату (у нее очень мощное кровоснабжение, иначе она не смогла бы работать "по специальности") и там продолжит свою зловредную деятельность. Но, как показывают новейшие исследования, только вторая стадия процесса, усугубляющая уже вызванные изменения. Какие же? И вызванные чем?
Здесь придется обратиться к натуропатии ("природолечению") - современной медицинской концепции, приобретшей за последние годы большую популярность. Натуропатия - это сочетание новейших достижений науки с опытом народной, альтернативной и даже эзотерической медицины. Так вот: натуропаты убеждены (и практика подтверждает их мнение), что основная причина множества органических расстройств - ЗАСТОЙ КРОВИ В КАПИЛЛЯРАХ.
Применительно к простате ситуация представляется так: из-за малоподвижного образа жизни, нездоровой диеты, дыхания гнусным городским воздухом, всякого рода излишеств и прочих малополезных вещей, связанных с современной цивилизацией, капиллярный кровоток в простате нарушается и усиливается перекисное окисление липидов. А последнее (если не вдаваться в подробности) облегчает микробам заселение и освоение ацинусов и других железок. Разумеется, капиллярный застой вызывает и типичные "конструкционные" нарушения - отек, экссудацию и прочее. Одно из важных явлений, сопутствующих простатиту, - уретральные рефлюксы, т.е. обратный ток мочи при мочеиспускании вследствие роста давления внутри мочеточника и расширения протоков, соединяющих его с соседними образованиями. Обычное следствие рефлюксов - проникновение инфекции в капилляры уретры и даже в циркулярные вены полового члена. Итог - приступы так называемой уретральной лихорадки, подчас переходящей в более серьезные воспалительные осложнения.
Таким образом, при простатите основную роль играет капиллярный застой. Микробы работают уже на его фоне. А какие микробы?
Говоря по - научному, инфекционный процесс при простатите чаще всего вызывают полимикробные ассоциации. Это значит, что весь бактериальный, вирусный и даже грибковый сброд, кочующий по организму и волею кровотока занесенный в простату (и не вынесенный оттуда вследствие капиллярного застоя), принимается разбойничать там в любви и согласии, делая кто что умеет. В последнее время, повторимся, первую скрипку в этом хулиганском "оркестре" все чаще и чаще играют хламидии. Но даже их нельзя на этом основании считать "возбудителями простатита", ибо их "профессия" - хламидиоз, в том числе трахома. В простате они, как и прочие микробы, действуют, строго говоря, не по специализации, а просто потому, что им подвернулся орган, чьи ткани "возделаны" и "удобрены" капиллярным застоем: отчего бы там не осесть и не обжиться? Но специфических отношений между тканями простаты и хламидиями нет.
Кто входит в группы риска по отношению к простатиту? Профессор
Э.Карнольди выделяет следующие:
1) люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
2) представители "сидячих" профессий;
3) страдающие хроническими запорами;
4) перенесшие инфекции мочеполовой системы;
5) люди с неупорядоченными половыми отношениями в семье;
6) мужчины, меняющие любовниц, как перчатки;
7) любители спиртного.
Пациентов иногда пугают такие формулировки в диагнозе, как "простатит на стадии простатоза" и "абактериальный простатит". Это как раз то, о чем шла речь выше. Если у больного нашли простатоз, это значит, что беспокоиться ему пока не о чем, а надо только привести в порядок свой образ жизни: застойные явления в капиллярах выявлены, но воспаление еще не развилось. Абактериальный же простатит - стадия, когда уже начался воспалительный процесс, но еще не произошло инфицирование.
Отличительная особенность простатита - практическое отсутствие острой формы. Едва простатит возник, он сразу хронический. Случаи полного выздоровления (самопроизвольного либо в результате лечения) после первой же острой стадии единичные. Течение болезни очень медленное, а симптоматика обычно сглаженная. Проявления простатита подразделяют на три основных синдрома (комплекса симптомов): болевой, дизурический и сексуальный.
Боли при простатите, как правило, иррадиирующие, т.е. отдающие, в крестец, промежность и, особенно, мошонку. Сама простата не "болит" в строгом смысле слова, но от нее идут нервные пути ко всем органам малого таза - вот почему боли нередко отдают в поясницу. По интенсивности они различны - от едва заметных ноющих до резко выраженных, нарушающих сон. Боли могут усиливаться или ослабевать при половом воздержании или, наоборот, чрезмерной сексуальной активности, после разрядки, при семяизвержении. Стоит отметить, что боли в крестце необязательно свидетельствуют о простатите - они могут быть связаны, например, с остеохондрозом.
Дизурия (расстройство мочеиспускания), как правило, заключается в частых позывах и ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря. Последний действительно опорожняется не полностью - ведь мочеточник сдавлен увеличившейся в объеме простатой, и его просвет уменьшен. Учащение и затруднение мочеиспускания выражены на ранней стадии простатита, а затем несколько ослабевают, поскольку организм вырабатывает адаптационные механизмы. Но по мере развития болезни дизурия опять нарастает.
Наконец, половые расстройства. Часто приходится слышать, что простатит вызывает импотенцию, но это характерно для запущенной болезни. А поначалу развивается - и то не всегда - ДИСПОТЕНЦИЯ, т.е. снижение потенции с качественными ее нарушениями. Последние могут быть разнообразны: у одних эрекция ухудшается, у других, наоборот, наблюдаются частые ночные эрекции, нередко наблюдаются ускоренное семяизвержение (связанное с уменьшением порога возбуждения оргастического центра нервной системы) и так называемый стертый оргазм (притупление остроты оргастических ощущений). Часто отмечаются также боли при семяизвержении и после оргазма, в результате чего больной уклоняется от половой жизни. Насколько это правильно, скажем позже. При запущенном простатите наблюдается общее угнетение половой функции, завершающееся импотенцией.
В отличие от дизурии, степень сексуальных расстройств при простатите сильно зависит от половой конституции - говоря по-человечески, от того, сильный мужчина или слабый. У сильных сексуальный простатический синдром развивается позже и менее выражен, чем у слабых, а может и не развиться во все - особенно если больной не знает, что у него простатит. Мы считаем крайне важным, для пациента знать, в каком состоянии находится его здоровье. Мы предостерегаем лишь от чрезмерной мнительности и впадения в уныние. Общеизвестный факт: если больной простатитом убежден в том, что у него должна возникнуть диспотенция, и с трепетом ждет ее наступления, она наступит скорее.
Кстати, на ранних стадиях простатита сам сексуальный синдром - и дизурический тоже (!) - может быть ВНУШЕННЫМ. Человек жил себе спокойно и ни о чем не знал, затем ему поставили диагноз, он вспомнил все, что слышал или читал об этой болезни, перепугался и принялся настойчиво искать у себя соответствующие симптомы - и вот, пожалуйста, они послушно появились! Хотя вполне возможно, что болезненный процесс находится еще на той фазе, когда им вроде бы рановато возникать.
Со временем не долеченный или запущенный простатит может вызывать целый ряд осложнений, некоторые из которых очень серьезны.
